Aspectos Generales de anatomía y fisiología y de la neurotransmisión

1) Es conocida como la división toracolumbar
a) Sistema nervioso parasimpático
b) Sistema nervioso simpático
c) Sistema nervioso entérico
d) Sistema nervioso somático
Correcta: B

2) Comprende el plexo de Meissner y plexo de Auerbach
a) Sistema nervioso parasimpático
b) Sistema nervioso simpático
c) Sistema nervioso entérico
d) Sistema nervioso somático
Correcta: C

3- Qué enzima degrada a la noradrenalina citoplasmática que regresa de la región sináptica para desdoblarla y reusarla:
a) catecol o metiltransferasa
b) monoaminooxidasa
c) descarboxilasa de L-aminoácidos aromático
d) dopanina hidroxilasa

Correcta: b

4- Localizaciones generales de receptores nicotínicos:
a) SNC
b) cuerpo estriado
c) unión neuromuscular y ganglios autónomos
d) sustancia negra

Correcta: C

3-constituyen los tipos de receptores específicos de la acetilcolina
a) alfa y beta adrenérgicos
b)alostericos y conformacionales
c)excitatorio e inhibitorios
d)muscarinicos y nicotínicos

Correcta: d

4- receptor adrenergico que se encarga de la disminución de secreción de insulina, media la agregación  plaquetaria, disminuye la liberación de noradrenalina:
a)alfa1
b)alfa2
c)beta1
d)beta2
e)beta3
 correcta: b

5) la síntesis de catecolaminas se da a partir del aminoácido:

a)lisina
b) tirosina
c)valina

6) Las catecolaminas se producen principalmente en los siguientes lugares excepto:

a) células cromafines de la medula adrenal
b) Células tegumentarias
c) fibras postganglionares del Sistema nervioso simpático

La eliminación de los neurotransmisores de la hendidura sináptica se da por:
a) Difusión y receptación celular
b) Difusión y Osmosis
c) Receptación celular y Degradación enzimática
d) A y C son correctas

respuesta d

La función de los cotransmisores es:
a) Generar el potencial postsinaptico excitatorio
b) Generar el potencial postsinaptico inhibitorio
c) Modular la acción del neurotransmisor principal
d) Activar a los heterorreceptores

respuesta c

 

Agonistas de los receptores alfa adrenérgicos

¿Cómo actúan los simpaticomiméticos de acción indirecta?

a)      Inhibiendo los sistemas de captación.

b)      Directamente sobre los receptores adrenérgicos activándolos.

c)       Desplazando al transmisor catecolaminico almacenado en la terminación nerviosa.

d)      a y c son correctas.

e)      b y c son correctas.

Los fármacos simpaticomiméticos tienen los siguientes efectos, EXCEPTO:

a)      Contracción del musculo liso vascular.

b)      Miosis

c)       Piloerección.

d)      Descongestión nasal.

e)      Disminución de la presión arterial

¿Qué sucede si se administran agonistas adrenérgicos junto con inhibidores de la MAO?

a)      La respuesta disminuye.

b)      Inhiben la respuesta simpática.

c)       Potencian la respuesta.

¿Se utiliza para el alivio de la congestión nasal, ya que actúa sobre los receptores alfa de la mucosa nasal produciendo vasocontricción?

a)      Oximetazolina

b)      Epinefrina

c)       Dobutamina

d)      Etilefrina

Ejemplo clásico de simpaticomiméticos indirectos inhibidores de la captación:

a)      Reserpina

b)      Tiramina

c)        Selegilina

d)      Entacapone

e)       a y d

La tiramina puede desencadenar crisis hipertensiva grave al interactuar con:

a)      Reserpina

b)      Cocaína

c)       ICOMT

d)      IMAO

e)      a y b

Enzimas encargadas de metabolizar a las catecolaminas:

a)      Catecol-o-metiltransferasa

b)      Monoaminooxidasa

c)       Lactasa

d)      Lipasa

e)      B y c

f)       A y b

g)      Ninguna

Agonistas simpaticomiméticos que actúan sobre los receptores alfa, indicados para  elevar la presión arterial:

a)      Propranolol y carvedilol

b)      Salbutamol y terbutilina

c)       Noradrenalina y adrenalina

d)      Metacolina y carbacol

Dosis de dopamina a la que se tiene un efecto a nivel renal y se puede usar en pacientes oligúricos o anúricos con efectos terapéuticos

a) dosis dopa

b) dosis beta

c) dosis alfa

d) solo a y c

e) solo  c y a

El enátiómero  (-) de la dobutamina actúa principalmente como agonista de  los receptores

a) a1

b) a2

c) b1

d) b2

e) incisos b y c

Agonistas de los receptores beta adrenérgicos

Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos

1.- ¿Sustancia que al unirse al receptor no provoca reacciones biológicas, pero bloquea o detiene acciones mediadas por los agonistas?

a) Antagonistas                  b) Agonistas Parciales      

c) Coenzimas                      d) Proteínas

2.- Son medicamentos antagonistas selectivos α1-adrenérgicos

a) Prazosina y Terazosina                                  b) Yohimbina

c) Fenoxibenzamina y Fentolamina                   d) Terazosina y Fentolamina

3.- ¿Por qué los antagonistas alfa 2 adrenérgicos  suprimen la inhibición de la liberación de catecolaminas?

A. Por su localización postsinápitca

B. Por su localización presináptica

C. Por su estructura química específica

4. Indique un ejemplo de antagonista alfa 2 adrenérgico selectivo

A. Salbutamol

B. Fenoxibenzamina

C. Yohimbina

5..-¿Por qué se da el efecto beta adrenérgico al administrar bloqueadores alfa no selectivos?

A) Porque al no ser selectivo, actúa como antagonista fisiológico, lo que induce al organismo a no liberar calcio para producir repolarización intermitente
B) Por el bloqueo no selectivo de receptores alfa, que induce bradicardia y eleva las resistencias periféricas
C) Por el bloqueo de los receptores alfa-2 a nivel preganglionar que libera NA
D) Todas las anteriores

6.-¿Qué tipo de medicamentos se usan en caso de feocromocitoma?

A) Bloqueadores beta, para contrarestar en parte el efecto de la NA
B) No se necesitan
C) Parasimpatocomiméticos, para contrarrestar el efecto simpático
D) Los que compitan con las catecolaminas

7.- El uso principal de la fenoxibenzamina es

a) Para tratar vasoconstricción y sudoración causada por enfermedades congénitas

b) Como ayudante en el manejo de la vasoconstricción en pacientes con feocromocitoma

c) Para curar el feocromocitoma

d) Como agonista parcial de los receptores beta-adrenérgicos tipo 2

8.- Una de las acciones características de los antagonistas de receptores tipo alfa-1 adrenérgicos es

a) Inhibición de la miosis

b) Inhibición de inducción de liberación de glucagón por el páncreas

c) Antagonismo de la inhibición de liberación de insulina por el páncreas

d) Inhibición de la vasoconstricción

9.- La clasificación de la terazosina, según la FDA es:

a)    X

b)    A

c)    B

d)   C

e)    D

10.-El fenómeno de la primera dosis, el cual sucede al tomar por primera vez un alfa bloqueador, consiste en:

a)    Un descenso en la presión arterial al acostarse

b)    Un aumento en la presión arterial al ponerse de pie

c)    Un descenso en la presión arterial al ponerse de pie

d)    Un aumento en la presión arterial al acostarse

e)    Ninguna de las anteriores

Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos

1.- Los antagonistas de los receptores beta son predominantemente:

a)    Antagonistas Competitivos Reversibles

b)   Antagonistas Competitivos Irreversibles

c)    Antagonistas No Competitivos Reversibles

d)   Antagonistas No Competitivos Irreversibles

2.    Los antagonistas beta presenta las siguientes fusiones excepto:

a)    Disminuye la contracción y la frecuencia del corazón.

b)   Produce constricción de los bronquios y los vasos periféricos.

c)    Aumenta la presión arterial debido al aumento de secreción de renina.

d)   Actúa como estabilizador de la membrana actuando como anestésico.

3. Los antagonistas de los receptores beta son predominantemente:

Antagonistas Competitivos Reversibles

Antagonistas Competitivos Irreversibles

Antagonistas No Competitivos Reversibles

Antagonistas No Competitivos Irreversibles

4. Los antagonistas beta presenta las siguientes funciones excepto:

Disminuye la contracción y la frecuencia del corazón.

Produce constricción de los bronquios y los vasos periféricos.

Aumenta la presión arterial debido al aumento de secreción de renina.

Actúa como estabilizador de la membrana actuando como anestésico.

5. El timolol es un beta-bloqueador no selectivo, administrado principalmente para el tratamiento del glaucoma.

Verdadero
b) Falso

6.  El carvedilol es un medicamento perteneciente a la tercera generación de beta-bloqueadores utilizado para controlar los siguientes padecimientos, excepto:

Angina de pecho
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) EPOC severa
d) Hipertensión

7. ¿Cuál es la estructura más frecuente en la forma activa de los β-bloqueadores?

Levógira

Dextrógira

Lineal

Anillo de Benceno

8. ¿A que se le conoce como actividad estabilizadora de membrana?

A la capacidad que tienen ciertos fármacos de bloquear la permeabilidad a los conductos iónicos lo que impide la despolarización de la membrana y ejercen cierto grado de analgesia.

9. ¿Qué se entiende por actividad simpaticomimética intrínseca?

La capacidad de ciertos fármacos a ejercer un grado de agonismo adrenérgico pese a su función antagonista regulado por el grado de activación simpática.

Dopamina, Adrenalina, dobutamina, su uso en UCI

1.- Síndrome caracterizado por un riego sanguíneo inadecuado para los órganos vitales y la incapacidad por parte de las células de metabolizar las sustancias nutritivas.

a) Shock

b) Infarto Agudo al Miocardio

c) Hipertensión arterial

d) Insuficiencia respiratoria

2.- Hemorragia, quemaduras y deshidratación nos pueden llevar a un Shock:

a) Séptico

b) Hipovolémico

c) Estancamiento periférico

d) Cardiogénico

3.- El capilar durante el shock séptico sufre de:

a) Vasoconstricción

b) Aumento de la permeabilidad

c) Liberación de toxinas desde las células endoteliales

d) Todas las anteriores

4.-El shock por estancamiento puede ser de origen:

a) Neurogeno y vasogeno

b) Neurogeno y renal

c) Deficiencia de catecolaminas

d) Vasogeno y renal

5.-¿Medicamento de carácter hospitalario que es utilizado en RCP, broncoespasmo severo, hipotensión aguda y anafilaxia?

a) Noradrenalina

b) Dobutamina

c) Dopamina

d) Adrenalina

6.- ¿En el uso de la adrenalina, a que dosis se obtienen efectos alfa?

a) Menor a 0.02 mcgr/kg/min

b) A 0.2 gr/kg/min

c) Mayor a 0.02 mcgr/kg/min

d) Mayor a 0.02 gr/kg/min

7.- Para lograr un efecto vasoconstrictor sistémico, ¿cuál sería la dosis de dopamina recomendada?

a) 5-10 mg/kg/min

b) 10-15 mg/kg/min

c) 3-9 mg/kg/min

d) .5-5 mg/kg/min

8.-La indicación de primera línea para el uso de dopamina es:

a) estado de perdida de grandes volúmenes de liquido

b) estado de hipotensión arterial

c) estado en donde las resistencias periféricas disminuyen

d) estado en donde las resistencias periféricas aumentan

9.- La dosis dopa de dopamina tiene los siguientes efectos excepto:

a) Vasodilatación de lechos capilares hepáticos

b) Incrementa demanda de oxígeno

c) Mantiene gasto renal

d) Mantiene una perfusión esplácnica apropiada

10.- ¿En situaciones de emergencia en UCI que medicamento estaría indicado para un paciente con insuficiencia cardiaca con normotensión?

a) dopamina

b) dobutamina

c) adrenalina

d) norepinefrina

11.- ¿con que se diluyen normalmente los fármacos simpaticomiméticos?

a) solución glucosada al 5% y solución salina 5%

b) solución glucosada al 5% y solución salina al 9%

c) solución salina 9% y cristaloides

d) cristaloides y solución glucosada 5 %

Agonistas de receptores muscarinicos
¿Qué genera la acción directa de los agonistas muscarínicos en el sistema cardiovascular?

a) Disminución la corriente de potasio en las células de los nódulos SA y AV, de Purkinje, así como en los miocitos auriculares y ventriculares.

b) Vasodilación por la liberación de Óxido Nítrico

c) Diminución de la contractibilidad A y V.

d) Aumento de la corriente lenta de calcio.

e) b y c son correctas.

¿Cuál fue la primer sustancia parasimpaticomimetica estudiada?

a)      Pilocarpina

b)      Carbacol

c)       Muscarina

d)      Metacolina

Los efectos farmacológicos de los inhibidores de colinesterasa se producen principalmente debido a:

a)      La disminución de la Acetilcolina endógena en la terminal nerviosa.

b)      La unión de estos fármacos con el receptor nicotinico.

c)       Aumentan las actividades de la acetilcolina endógena.

Fármaco parasimpaticomimetico que se utiliza para el diagnostico de la hiperreactividad bronquial en los pacientes que no tienen manifestaciones clínicas de asma:

a)      Acetilcolina

b)      Betanecol

c)       Metacolina.

d)      Edrofonio

Fármaco utilizado para el diagnóstico diferencial de Miastenia Gravis:

a)      Piridostigmina

b)      Neostigmina

c)       Edrofonio

d)      Fisostigmina.

El receptor muscarínico es fuertemente estereoselectivo, un ejemplo de esto es la selectividad por:

a)      R-Betanecol

b)      S-Betanecol

c)       L-Betanecol

d)      D-Betanecol

Que tipo de receptores colinérgicos se encuentran en el corazón?

a)      M1

b)      M2

c)       M3

d)      M4

e)      M5

El carbacol es un agonista parasimpaticomimetico de acción directa que se encuentra en el grupo de los esteres de colina, y su acción principal es la contracción del musculo del iris y el ciliar, por lo tanto esta indicado en el tratamiento del glaucoma.

a)      Verdadero

b)      Falso

¿Por qué la fisostgmina tiene buena absorción en conjuntivas piel y pulmones además de atravesar la barrera hematoencefálica a diferencia de la neostigmina?

a) no hay diferencia la neostigmina también tiene las mismas propiedades

b) la fisostigmina es un derivado de ácido carbámico y la neostigmina es un derivado de ácido fosfórico

c) la fisostigmina es un carbamato terciario y la neostigmina es un carbamato cuaternario , siendo esta ultima por lo tanto más polar

d) ninguna de las anteriores

¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

a) el edrofonio es un alcohol simple que tienen un grupo amonio cuaternario

b) la duración  del efecto de los fármacos parasimpaticomiméticos depende en gran medida de la estabilidad del  complejo inhibidor- enzima.

c) Los alcoholes y carbamatos se conocen como reversibles y los organofosforados se conocen como irreversible

d) Todas son verdaderas

e) Los carbamatos se conocen se conocen como reversibles por que a diferencia de los organofosforados su unión en el complejo inhibidor- enzima son enlaces electrostáticos y enlaces de hidrógeno

Antagonistas de receptores muscarinicos

1.    Cuáles son los principales receptores donde actúa el bromuro de Ipratropio?

a)    M1 y M2

b)    M2 y M4

c)    M3 y M5

d)    M1 y M3

2.    Selecciona algunos de los efectos positivos del uso de Ipratropio y tiotropio a largo plazo:

a)    Reduce uso de inhaladores de rescate

b)    Mejorías importantes en la función intestinal

c)    Previene de glaucoma de ángulo cerrado

d)    Reduce agudizaciones y hospitalizaciones

3.    De qué ácido está compuesta la homatropina?

a)    Ácido trópico

b)    Acido tropinico

c)    Bromuro de tiatropio

d)    Fenilato

4.    En qué se diferencia químicamente la escopolamina de la atropina, y esa diferencia qué característica farmacocinética le confiere:

a)  La escopolamina tiene como alcaloide orgánico a la escopamina, la cual posee un átomo de oxígeno entre los carbonos 6 y 7; ello le confiere una mayor habilidad para cruzar la barrera hematoencefálica.

b)  Es mas hidrosoluble por lo que no se absorbe eficasmente

c)  Tiene mayor biodisponibilidad por lo que causa intoxicaciones

d)  Tiene un carbono que le confiere mayor absorción a proteínas.

5.    ¿Cuál es el efecto de los antimuscarinicos en  la vejiga?

a)    Ayuda al vaciamiento  

b)    Evita el vaciamiento   

c)    Ninguna

d)    Produce hipertensión

6.    ¿Qué efecto tienen los antimuscarinicos en el sistema respiratorio?

a)    Bronco constricción

b)    Bronco dilatación 

c)    Secrecion excesiva

d)    Ninguna

7.     ¿Cuáles son los antimuscarínicos naturales mejor conocidos? Son alcaloides naturales, esteres de ácido trópico y una base nitrogenada terciaria.

a)    Homatropina, Metescopolamina

b)    Ipatropio, Tiotropio

c)    Triptamina, Darifenacina

d)    Atropina, Escopolamina

e)    Pirenzepina, Telenzepina

8.    Son antimuscarinicos que no muestran selectividad por algún tipo de receptores.

a)    Pirenzepina, Telenzepina

b)    Tripitamina

c)    Darifenacina, Soliferacina

d)    Atropina, Escopolamina

e)    Metescopolamina, Pirenzepina

Intoxicación por organofosforados
Bloqueadores de receptores nicotínico

1.- El único relajante despolarizante:
a)Rocuronio
b)Pancuronio
c)Vecuronio
d)Atracurio
e)Succinilcolina

Respuesta: Succinilcolina


2.- Puede causar liberación de histamina a dosis terapéuticas
a)Pancuronio
b)Vecuronio,
c)Rocuronio,
d)Pipecuronio
e)Atracurio

Respuesta: Atracurio

 Inducción del vómito, lavado gástrico, uso de carbono activado son métodos para el tratamiento de la intoxicación de este agonista nicotínico:
a)Mecamilamina
b)Succinilcolina
c)Nicotina
d)Trimetafán

Respuesta correcta: c)nicotina

Antagonista nicotínico utilizado para el control de la hipertensión crónica, actualmente se tienen fármacos más eficaces que este:
a)D-Tubocurarina
b)Rocuronio
c)Mecamilamina
d)Vercuronio

Respuesta correcta: mecamilamina

‎relajante muscular con un periodo de latencia corto, que imita la acción de la acetilcolina; ideal para facilitar la intubación endotraqueal:

a)pancuronio
b)Succinilcolina
c)vecuronio
d)Trimetafán

correcta: b

4- mecanismo de acción competitivo con la acetilcolina que al unirse a una de las subunidades a de los receptores nicotínicos de la membrana postsináptica, pero no activa los receptores.

a) bloqueantes ganglionares

b) relajantes despolarizantes

c) relajantes no despolarizantes

d)muscarinicos y nicotínicos

Correcta: C

Son usos de los bloqueantes neuromusculares:
a) Complemento anestesia general e intubación endotraqueal
b) Auxiliar en procedimientos ortopédicos y broncoscopia
c) Laringoscopia y Esofagoscopia
d) Todas son correctas

Respuesta d

Principal(es) fármaco para uso en pacientes con problemas cardiovasculares:
a) Succinilcolina
b) Vecuronio y rocuronio
c) Pancuronio y rocuronio
d) Tubocurarina

Respuesta b

Son algunos de los efectos secundarios que presenta el mivacurio

a) hipertensión, taquicardia, apnea

b) cefalea, visión borrosa

c) mal sabor, ojos llorosos

Correcta: a

mivacurio es auxiliar en el tratamiento de:

a) convulsions

b) fracturas

c) dolor de cabeza

Correcta: a